点検・修理のお申込み

※点検作業を実施した時点で点検費用が発生いたします。
(但し、修理が必要となった場合は事前にお見積りさせていただきます)

以下の項目に必要事項をご記入後、【 次へ 】ボタンをクリックしてください。
必須の項目は必ずご記入ください。

ご依頼主様

※機器を工場に送付いただく際は、機器のみ(収納箱やケーブル止金具等の付属品を外した状態)で発送をお願いします。

貴社名 (例 株式会社オサシ・テクノス)
ご担当者必須
姓:
名:全角(例 姓:山田 名:太郎)
電話番号必須 半角(例 088-850-0535)
E-mail必須 半角 (例 user-abc@osasi.co.jp)
※E-mailアドレスの入力間違いが多くなっております。ご注意ください。

機器のご返送先

ご返送先必須

住所必須
半角(例 780-0945)
(例 高知県高知市本宮町65番地3)
会社名必須 (例 株式会社オサシ・テクノス)
ご担当者必須 全角(例 山田 太郎)
電話番号必須 半角(例 088-850-0535)

弊社営業担当

弊社営業担当 ※弊社営業担当をご存知でしたらご入力ください。

お預かりする機器名と台数

台数も入力してください。 製品名   
台数も入力してください。 製品名   
台数も入力してください。 製品名   
台数も入力してください。 製品名   
台数も入力してください。 製品名   
台数も入力してください。 製品名   

ご依頼内容

ご依頼内容必須      

不具合について

※不具合が認められる場合は必ずご入力ください。

※データ異常の場合は、別途弊社営業またはcs@osasi.co.jpに該当データを送信いただきますようお願いいたします。

不具合機器
シリアルNo.
半角(例 ロガー:00000001 センサ:1234567-1 など)
不具合の種類   
     
        
不具合の状況必須
(できるだけ具体的にご入力ください)
(例 エラー番号○○が表示されてデータ回収できない など)
不具合の頻度      
現場名 (例 高知県○○地内 など)

データについて 必須

      ⇒ データ送信先(メールアドレス)半角 (例 user-abc@osasi.co.jp)

個人情報の取扱い

本ページより入力・送信された個人情報は、株式会社オサシ・テクノスの個人情報保護方針に基づき適切に管理し、お問い合わせに対する確認・回答のみに使用させていただきます。
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